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2027小说网www.2027xs.cc提供的《带着签到系统当医生_时逢而已》第58页(第1/2页)
手术重心都在成人心脏领域，只不过她因为两辈子的经历，碰过的术式种类更全面。
做单纯的室缺、房缺这类先心病，她比较有把握。
能做Warden手术则是因为当年的课题研究涉及过儿童病例，这辈子又在迈克尔身边学习参与过小儿移植项目，做小儿心脏手术不至于完全抓瞎。
可眼前这个三房心合并房间隔缺损的婴儿，在她这里确实有点不上不下。
手术逻辑很清晰，手术也能做，切除异常隔膜，补上房间隔缺损，重建正常的双心房血流通道。
但因为患儿血管太细太小，又严重发育不全，术后并发症引发的死亡风险非常大。
徐云珂甚至能在脑海里想到手术后并发症：低心排血量综合征。
就是那个导致冯修明医生患者离世的术后并发症，虽然那是一位老人，但对于这个婴儿来说，某种程度这也是一颗老人心。
可她不做这台手术，ICU也保不住这个孩子太久。
做手术只是赌一个机会，一个……奇迹。
“这个小奇迹就是我们医院接生的。还没出过医院呢。”孙艳看她紧皱着眉头的样子，不由跟着揪起了心，说话的声音压得很轻：“小奇迹，还是我们给取的名字。他出生到现在，活着的每一天都是奇迹，之前程主任给过诊断，建议尽快安排手术，活不过一个月。可儿保那边婉拒了这个患者，说转过去也没把握，至于转运到明州，别说花多少钱，就路途上的风险也太大，却没人想到他能撑到今天。”
“唉，患者父母也是明白人，能做的就是在ICU能撑一天算一天，只想着不后悔就好。”
徐云珂听完，从监护仪上收回目光，沉默了。
她就知道，她今天就不应该来儿科！
指定病例的学习课件要保不住了。
要是今天签到奖励刚好是小儿心脏病例课件该多好。
也不知道黄主任家的小梨头怎么样了。
把发散的思维硬生生收住，徐云珂点了一下头：“情况确实比较危重，我要回去仔细琢磨一下，先看下一个吧。
“好。”孙艳没再多问。
好在这样情况危重的只有这一个孩子。
孙艳带她拐了个弯，推开一扇普通的病房门。
房间很热闹。
一个小女孩正蹲在小床上绘声绘色地表演……拉粑粑？
她双手撑在膝盖上，小屁股微微往下蹲，马尾辫随着动作一甩一甩：“看，这就是拉粑粑的方式！”
一旁的爸爸哭笑不得，看到孙主任来了赶紧伸手把这小人从床沿上扯回来：“孙主任，这孩子闲不住您也知道，打扰大家休息了。”
刚刚还一副小老师模样的女孩此刻已经躲到了爸爸身后，只露出通红的脸颊和一双活灵活现的大眼睛，指了指旁边还裹着尿不湿的小男孩，小声辩解：“我很乖的，没有乱蹦跳，我在教小弟弟拉粑粑。”
那个小男孩自然看不懂也听不懂，他就睁着圆溜溜的大眼睛好奇地打量着门口新出现的面孔，手还塞在嘴里流着口水。
倒是他妈妈心情很好地在旁边附和：“是的，小喇叭可乖了，在教我们家帅帅上厕所呢。”
如果不是孙艳一进门就说这是心脏相关疾病的儿童病区，徐云珂真是一点都看不出这里和普通儿科病房有什么区别。
深吸了一口气，把视线那可爱的小女孩身上收回来。
最旁边还有几张床，那边孩子年龄都稍大一些，看着瘦弱，但明显精神还可以，此刻也跟着一起在笑。
徐云珂真得很难跟着笑出来：人可真不少。
作者有话说：
1、布鲁氏菌病急性期规范治疗是可以完全治好的，只是最怕拖成慢性，一旦累及骨关节、心脏和脑膜，就很难彻底除根，只能长期控制、减少发作，落下终身体虚和关节疼痛；2、先天性梅毒病例根据《儿科临床疑难问题和对策》编的；3、婴儿三心房病例根据《先天性心脏病外科史》引用，其中结构说明、治疗方案都按照里面的情况中译科普化描述。
第33章 电车
从儿科回到公寓, 已经下午17点多了，徐云珂手里有十多份病例。
拉开椅子坐下，手指在病例之间来回点了几遍, 心里慢慢有了分类。
一本本病例往桌上一摆放，按照她的经验，最终排成三个区域。
好消息是有3个患者的手术她应该能做。
风险可控, 因为都是只是比较大的房、室间隔缺损, 虽然拖着这几年里已经出现了心脏肥大, 但本身病情不算复杂。
像是第一个普通病房里跟着笑小喇叭的大男孩, 叫时一, 房缺损合并部分性肺静脉异位引流, 做warden手术就可以, 和林晚晴的处理术式差不多，只是患者年龄已经11岁了, 心脏肥大非常明显，已经到了多走两步就呼吸又些困难的地步, 是绝不能再拖下去了, 手术成功率大概有6成。
更好的消息是, 还有不少患者根本不需要手术，随访观察就行, 都是单纯性的房间隔缺损、室间隔缺损，症状说不上严重，能平平安安熬到今天，缺损口径本身就不至于太凶险, 只是有些家长给孩子体检时查出来了，吓得不轻，才一直在医院里来回跑。
坏消息肯定有。
有两个孩子必须尽快手术。
小奇迹, 左侧三房心，要做心房矫治修补，具体方案还是要检测仪做扫描看心内还有没有其他隐藏问题，但不管怎么样定手术吧，以她目前能力，死亡率估计得八成，其中一半可能死在手术台，还有另一半倒在术后并发症的关卡。
另一个就是好为人师的小喇叭，先天性二尖瓣畸形关闭不全，5岁的年龄3岁的身体，有着典型的二尖瓣脸，就是脸上像打了腮红的面容，仔细观察还能注意到口唇已经微微发绀，曾经还出现过心衰，左心房左心室都已经扩大都快有成人大小，能活到今天可以算另一个奇迹。
但她只有一个指定病例课程啊。
算了，能做一个是一个，没准后面哪天就出来新的治疗模拟器或者小儿心脏病学习病例了......
看着最危重的两个病例，徐云珂想着先救小喇叭。
她那么可爱！懂事！有趣！
可是小奇迹连太阳的温暖都没感受过......
要么抽签？要么……
徐云珂突然灵光一闪：“小星星你比较理性，你选做哪个手术？就是你选救哪个？”
小星星一脸疑惑：“为什么不能都不管？你之前不是打算等研究项目确定之后再使用这个指定课件吗？而且我们之前讨论过，介入和微创类课题对你来说是最有优势的方向，这样就不是只救一个1、2个人了，而是救很多人，反正之前你同事的儿子，你不就是这样选择的吗？等你确定方向、正式立项之后，它的价值才能最大化。”
电车问题是吧。
遇见小梨头的她只是急诊医生啊，徐云珂要是今天不参与会诊，她肯定可以做到保留课件：“我觉得还是抽签好，一个交给耶稣一个交给菩萨，就这样办，看谁使力。”
然后就看到她一脸揪心的情绪准备找纸做签，嘴里带着烦躁的念叨。
“奇迹就给菩萨吧，她好像头顶有光……不对，性别不一样，算了还是……”
小星星虽然疑惑着徐云珂为
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