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    黎昕站在床边,看着外婆苍白的脸。

    舒女士的眼睛还闭着,眉头微微蹙着,她的手垂在被子外面,手背上扎着留置针。

    黎昕伸手帮她把被子往上拉了拉,盖住了她的肩膀。

    外婆的肩膀好窄。

    窄到被子往上拉的时候,两边会塌下去一块。

    她记得小时候骑在外婆肩膀上的时候,觉得那是世界上最宽的肩膀,宽到可以挡住所有的风和雨。

    现在才发现,那双肩膀一直都是窄的,只是小时候的她更小,所以才觉得宽。

    天已经完全暗下来了。

    安顿好外婆之后,黎昕开始忙前忙后地跑。

    先去一楼的收费处交住院押金,然后去护士站登记家属信息。

    再去问医生明天还需要做什么检查,再去药房确认今晚的用药。

    再回到病房,林清时一直在。

    “今天多亏了你。”她说。

    “回去请你吃饭。”

    林清时抬起头看着她,然后他低下头,小声回了她一句。

    “你别怪我多事就好。”

    黎昕没有听清楚。

    “你说什么?”

    林清时抬起头,“没什么。”

    他把那瓶矿泉水递给她。

    “去医生办公室吧,刚才护士来找过家属了。”

    第48章 你能不能回来?

    “黎昕,我给你介绍一下。”

    林清时指着一位穿白大褂的医生跟黎昕说:

    “这位是蔡医生,我的大学师兄。”

    蔡医生从椅子上站了起来。

    他大概三十五六岁的样子,戴着一副银色细框眼镜,胸口的工牌别得端端正正,上面写着“蔡文渊 心内科主治医师”。

    他的脸上有一种文质彬彬的气质,主动伸出手:

    “黎小姐,你好,我是舒女士的主治医生。”

    黎昕跟他握了一下手。

    “蔡医生好。”

    “请坐。”蔡医生指了一下办公桌对面的两把椅子。

    黎昕在其中一把椅子上坐了下来。

    林清时没有坐,站在她旁边靠后一点的位置,背靠着一个文件柜,双手抱在胸前。

    蔡医生重新坐下,把眼镜往鼻梁上推了推,看了一眼林清时,然后转向黎昕。

    “刚才我师弟跟我说了情况。”他没有绕弯子的意思。

    “你是我师弟的朋友,关于舒女士的病情,我就直说了。”

    黎昕的手放在膝盖上,指尖微微用力。

    “嗯,您说。”

    蔡医生转过身,用鼠标在电脑上点了几下,调出了舒女士的心脏彩超图像。

    他用鼠标圈了一个区域。

    “从目前的检查结果来看,基本可以判断为风湿性心脏病。”

    跟林清时之前的判断一致。

    “但是……”蔡医生的语气沉了一下,“严重程度超出了预期。”

    他把图像放大,指着屏幕上一个黑色的、窄窄的通道。

    “你看这里,二尖瓣的瓣口面积正常应该在四到六平方厘米之间,舒女士目前的瓣口面积小于一平方厘米。”

    他停了一下,“这个指标已经到了严重狭窄的程度。”

    “结合心脏结构和左心室的射血分数……”蔡医生又在屏幕上点了几下,调出一组数据。

    他指着其中一个数字,“LVEF小于百分之三十。”

    他看了黎昕一眼,确认她在听。

    “正常人的射血分数在百分之五十五到七十之间,百分之三十意味着每一次心跳,只有不到三分之一的血液被泵出去。”

    “剩下的血液淤积在心腔里,导致心脏进一步扩大,进一步衰竭,这是一个恶性循环。”

    “再加上严重的肺动脉高压……”他又指了一个数字。

    “目前来看,舒女士已经到了重度心衰的程度。”

    重度心衰。

    黎昕咬住了自己的下唇,牙齿陷进嘴唇的软肉里,微微发疼。

    她的指甲掐进了掌心里:“嗯,您继续。”

    蔡医生看了她一眼,他知道自己必须得说下去。

    “还有一个情况。”他的语气放缓了,像是在给她多一点准备的时间。

    “刚才我们在做体格检查的时候发现,舒女士的双侧小腿有明显的凹陷性浮肿,用手指按下去,皮肤会留下一个坑,很久才能恢复。”

    他停了一下。

    “等舒女士清醒过来,状态稳定了之后,我们需要做一个胸部CT,排查肺水肿的可能性。”

    “同时……”

    黎昕的手在膝盖上攥得更紧了。

    “我们怀疑可能还有心包积液和胸腔积液。”

    “很严重,是吗?”黎昕问。

    “是。”

    黎昕的下唇已经被她自己咬出了一道浅浅的齿痕,她松开了牙齿,舌尖碰到了那道齿痕,有一点点铁锈般的味道。

    她深吸了一口气。

    “那……”她的声音微微抖了一下,“有什么治疗方案吗?”

    蔡医生看了一眼林清时。

    “常规的治疗方案是药物控制。”他说。

    “注射利尿剂,减轻心脏的容量负荷,缓解水肿和呼吸困难,同时使用强心药物维持心功能,加上降低肺动脉压力的药物,这些是目前已经在执行的。”

    他停了一下。

    “但是这些只能治标。”

    治标不治本,这句话黎昕听懂了。

    “如果要彻底解决问题……”蔡医生的语气变得更加审慎了。

    “只能通过外科手术,做二尖瓣的置换。把已经失去功能的瓣膜切除,换上一个人工瓣膜。”

    “可是……”蔡医生说到这里,顿住了。

    “可是什么?”

    “我们得考虑舒女士的年龄。”

    他的声音放得更轻了。

    “心脏外科手术,需要全身麻醉,需要体外循环,需要心脏停跳,整个手术过程中,病人的心脏功能完全由机器代替,这对身体的负担非常大。”

    他停了一下。

    “年龄本身就是手术风险的重要因素,更关键的是,舒女士目前的心功能已经处于失代偿期,射血分数只有百分之三十,肺动脉压力严重升高,很可能还合并肺水肿和积液,在这种状态下进行心脏手术,围术期风险极高。”

    林清时在旁边轻轻补了一句。

    “术中可能下不了台。”

    黎昕听懂了所有的话。

    外婆的心脏病已经发展到了最严重的阶段,药物只能续命,不能治本。

    手术可以治本,但外婆的身体扛不住手术。

    现在能做的,就是先用药物控制住病情,处理并发症,尽可能改善外婆的身体状况,然后再评估手术的可能性。

    黎昕的手从膝盖上移开了,她发现自己的手心全是汗,湿漉漉的,掌纹里渗出了一层细密的水珠。

    “蔡医生,我明白了。”

    这会儿,她的手机震动了。

    黎曼华终于回电话了。

    黎昕看了蔡医生和林清时一眼。

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