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    “蔡医生已经给出了一个初步的治疗方案,抗感染、利尿减轻心脏负荷、吸氧改善呼吸、严密监测心功能指标,黎女士也同意了。”

    林清宴一直在旁边安静地听,他问:

    “你有什么建议?”

    林清时看了他堂哥一眼。

    然后他深吸了一口气。

    “我是心外科医生。”他说。

    心外科的角度跟心内科的角度是不一样的,蔡医生是心内科的,他的思路是药物治疗、保守观察。

    而林清时作为心外科的,他的思路天然地会走向另一个方向。

    “对于严重的感染性心内膜炎,尤其是像外婆这种,因为瓣膜结构已经被严重破坏,已经出现了心力衰竭的情况,通常都是要手术的。”

    “手术的目的是彻底清除瓣膜上的赘生物,修复或置换已经被破坏的瓣膜,从根本上解决问题。”

    林清时停了一下。

    “但是……”

    “对于像外婆这样的高龄患者,合并多种并发症,肺水肿、心包积液、肺动脉高压、心功能严重减退,就算挺过了手术本身,术后的预后通常也会比较差。”

    林清宴直接问了。

    “就是说,你不建议手术?”

    林清时的嘴唇动了一下。

    这个问题他没有直接回答。

    作为一个医生,他只能把所有的信息和风险摆出来,让家属自己做决定。

    “我跟蔡医生刚才已经跟黎女士解释了手术的风险。”他说。

    “黎女士也不同意手术。”

    做了,风险极大,可能下不了台。

    不做,只能治标,病根永远在那里。

    这是一个没有正确答案的选择题。

    “那你呢?你建议吗?”黎昕问。

    她问的是他个人的判断。

    林清时沉默了几秒钟。

    “先观察一下这几天病情的发展,看一下广谱抗生素能不能先控制住感染,看一下利尿治疗能不能让肺水肿缓解一些,看一下心功能有没有改善的趋势。”
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