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2027小说网www.2027xs.cc提供的《外科教父》1787章(第2/2页)
办公室的门。
刘主任看完，手指在桌面上敲了三下：“扎西医生，你确定要调整方案？现在病人意识恢复了，体温也退了。”
“确定。”扎西站得笔直，“铁蛋白还在1200，糖化铁蛋白22%，说明全身炎症仍在活跃。NMDAR阳性证实中枢存在持续性免疫攻击。单纯激素压制外围，治标不治本。阿那白滞素能阻断关键炎症通路，保护神经元。”
刘主任盯着他看了足足十秒，忽然笑了：“杨教授没白教你。”他拿起笔，在建议书上签了字，“明天晨会，我提请全科讨论。”
当晚，扎西坐在宿舍灯下，没有打开训练视频，而是摊开一张A4纸，画了幅思维导图。中心是“15床”，向外辐射五条主线：炎症轴（IL-1β/IL-6/TNF）、神经轴（NMDAR/CASPR2/LGI1）、代谢轴（铁调素/铁蛋白/糖化铁蛋白）、影像轴（PET-CT脾代谢/头颅MRI微结构）、治疗轴（激素冲击→IL-1拮抗→神经保护）。每条线上，他标注了已验证的证据、待验证的假设、下一步行动节点。
窗外夜色浓重，城市灯火如星群铺展。他忽然想起刚来三博时，在住院部天台看见的那棵老银杏——树干皲裂，枝桠虬劲，却年年抽出新叶。那天杨平指着它说：“外科医生的手要像这树皮，看着粗糙，里面全是活络的韧。”
他合上纸，关灯。黑暗中，指尖无意识地在膝盖上模拟着持针器的握姿，拇指与无名指套入环中，食指轻搭柄部，中指虚托——这个动作，他已在脑海中重复了上千遍。
第二天晨会，神经内科会议室座无虚席。扎西站在投影幕布旁，汇报时声音平稳，PPT只有七页：第一页是患者时间轴，第二页是关键实验室数据对比曲线，第三页是PET-CT融合影像标注，第四页是脑脊液抗体检测原理图解，第五页是IL-1β通路与NMDAR内化机制示意图，第六页是阿那白滞素药代动力学数据，第七页空白，只有一行字：“请各位老师指正。”
刘主任听完，带头鼓掌。散会后，他拍了拍扎西肩膀：“下周三，你主讲这个病例，申报院级疑难病例讨论。”
扎西点头，没说话。他知道，这掌声不是给答案的，是给那个在无数个凌晨翻文献、跑检验、盯片子、画导图、反复推演的人。
回到训练室，他打开显微镜，调好焦距。视野里，一根11-0缝合线静静躺在模拟血管表面，细如游丝，却承载着肉眼不可见的张力。他拿起显微镊，靠近，停顿，感受指尖与金属之间的微妙震颤——那是十万次练习后，身体自己记住的精度。
他轻轻合拢镊尖。
线被稳稳夹起。
没有一丝晃动。