您现在阅读的是
2027小说网www.2027xs.cc提供的《开个脑壳儿》59、第 59 章(第2/3页)
治但是年资还不够格当主麻的医生来说,人家当然理所当然地觉得自己应该早下班,低年资主治也是主治,凭什么住院医师基地医生下班了,我还没下班?
高年资住院医生也有意见,想法和低年资主治差不多,其实有时候这俩也没太大的区别,主要就是有没有文章。
所以让低年级住院医师和基地医生来干最苦最累的活是医院隐形的“规则”。
宗夏槐并不想这么做,可是......她往表格填名字,犹豫了一会又删掉。
宗夏槐就这么一直忙到下午五点,中间有两个请深静脉的会诊,宗夏槐去病房穿好了,但还没来得及写。
她的排班表才排到二分之一,今天的大一值到她手上拿call机,看她还在忙,说:“辛苦辛苦。”
就在这个时候,call机响了,病房有急插管,大一值说:“我去吧,本来这个点就该我了,你忙排班。”
于是宗夏槐又坐回去,继续对着电脑犯难。微信上还在不断冒消息,都是外科医生发给她的。
【明天介入组申请早接早麻,谢谢。】
【明天38手术间第一台,儿童右侧小脑肿瘤切除术,全麻,深静脉,俯卧位,电生理监测,头架半圈,t1增强导航,保温毯已购买,5岁小朋友,多安抚。申请早接早麻,谢谢。】
宗夏槐收到这些消息,需要在排班出来后一一转发到工作群里,并艾特相关麻醉医生。
忙了一天的宗夏槐快忘了自己还有一个男朋友,如果不是谢宜年突然出现在办公室的话。
不过谢宜年这次进来也是和她谈公事的:“我们有个急诊手术,刚才给call机打了个电话,她说她在病房急插管,让我们先找住院总上麻醉。”
按理说过了下午5点就不是宗夏槐的工作时间,更何况她排班表还没写好。
宗夏槐问:“你们这个病人着急吗?”
应该要么等大一值回来,要么让二值去上麻醉。
谢宜年说:“挺急的,这个人颅内动脉瘤破裂出血,现在人已经昏迷,带插管进来的。
听到这里,宗夏槐毫不犹豫地站起来:“我过去。”
同时她给今天的小一值发消息:【急诊,动脉瘤破裂脑出血,你来帮忙准备物品。】
小一值和宗夏槐是同时到的,病人还没来,宗夏槐看向谢宜年,谢宜年领会到她的意思,说:“他们应该在扫ct,刚才已经上来了。”
宗夏槐和小一值说:“你先准备东西,这个病人带口插管,气管导管不用再准备,等病人来了稍微给点镇静和肌松就可以直接连麻醉机。”
宗夏槐转头问谢宜年:“这个病人现在情况怎么样?你们要拿血吗?”
谢宜年说:“这个人的血型报告可能还没出,能不能先用自体血?”
“可以。我去推自体血机器。”
所谓自体血,就是把病人术中丢失的血液收集起来,经过处理后再输进病人体中。优点是不易发生排斥,缺点是繁琐以及价格昂贵。
宗夏槐推来自体血机器的时候,病人也来了,是个50岁男性病人,签字的家属是他老婆。
宗夏槐匆匆出去和手术室外的家属谈了麻醉风险,签了麻醉知情同意书。等她再返回手术间的时候,便看见手术室的护士小一值以及谢宜年都在摁着病人,以防他躁狂之下把身上的东西都扯下来。
护士朝宗夏槐说:“麻醉老师这个病人动得太厉害了,他手上有个留置针,能不能先用,等他倒了之后我再给他打针。
“好。
宗夏槐也不废话,她端着药盘走到病人旁边,谢宜年把病人的手扯出来,说:“我帮你按着。”
于是宗夏槐开始给药,丙泊酚和罗库溴铵都有注射痛,宗夏槐又少给了一些镇痛药,等到病人完全睡着后才推肌松。然而肌松药的疼痛很明显,推下去的时候,病人开始无意识地挣扎,差点把宗夏槐的药盘打翻。
好在谢宜年一直死死摁着病人,他的视线停留在宗夏槐的身上,直到宗夏槐和他说“好了”,他才放手。
“麻醉老师没事吧?”他低声问。
宗夏槐摇头,还顾不上和他说话,和小一值说:“调一下麻醉机参数,打到机控模式。”
护士重新开放静脉通路,在麻醉状态下,护士挑了根最粗壮的血管,打了一根灰针。
“一根灰针应该够用了吧?”护士说:“那我去叫师傅过床摆体位?”
“等一下。”宗夏槐站在麻醉机面前神色凝重。
小一值也喃喃自语:“怎么没有二氧化碳波形曲线?”
二氧化碳波形曲线是麻醉机上一项重要的参数,不仅可以帮助麻醉医生监测通气判断气管插管的位置是否正确,还可以反映患者循环功能和肺血流情况,自主呼吸是否恢复,麻醉机参数设置是否合理等等。
“插管位置不对!”宗夏槐脸色大变,“再去准备一根气管导管!”
监护仪开始报警,患者氧饱和度迅速下降,这也从侧面印证了气管导管并不在气管里。
宗夏槐迅速拔掉了患者的插管,双手扣面罩给他吸氧,宗夏槐抬高患者下颚的时候,病人的气道呈打开状态,可以使麻醉机打出的氧气更充分地进入他的肺里。
宗夏槐这样做是因为这个病人之前一直没得到有效通气,氧储备不够,需要给他快速吸氧。
不过这种做法仅限于病人空腹,病人在麻醉状态下,胃和食管没有阻止胃内容物返流的保护机制,如果胃里有东西,这样做会让胃内容物呛到肺里,引发生命危险。
但是这还不够!
宗夏槐喊谢宜年:“谢宜年,你帮我打手控模式,快速捏几下。”
情急之下,她直接喊了他的名字。
麻醉机打得太慢了,而这个病人的氧饱和度已经处于很危险的状态。
好在谢宜年立刻领会了她的意思,在迅速捏了几下“皮球”之后,病人的氧饱和度终于到了90。
“先插吧。”宗夏槐用喉镜挑起悬雍垂,在看到声门之后,迅速地把气管导管插入,打气囊,连麻醉机。
这次麻醉机上出现了二氧化碳波形,数值在56,提示病人之前一直处在缺氧状态。
“先过度通气一会儿吧。”宗夏槐长舒一口气,问:“谁给他插的管?急诊吗?”
很明显,之前的气管导管在胃里,这会儿病人的肚子已经隆起,说明胃里全是气体。
宗夏槐说:“放根胃管吧,把胃里的气抽出来一点。”
护士也惊讶地问:“怎么插到胃里了?现在不都有可视喉镜吗?”
谢宜年说:“不是急诊插的,好像是救护车上插的,当时病人清醒的。”
也正因为病人清醒,自己的肺勉强能用,否则这气管导管要是插到胃里,病人一直没有有效通气,这么长时间,人早就没了。
其实病人送进来的时候就有端倪,那会儿的氧饱和度只有85左右,但对于急诊脑出血的病人来说,这个氧饱和度说低也不算低得特别过分,所以大家就没有想到是气管导管的问题。
宗夏槐重新拿听诊器听了一下,确保这回气管导管在正确的位置。
这时,夜班老大也赶过来,刚才宗夏槐发现出事的时候,就让护士去外面叫人了。
夜班老大见宗夏槐已经把病人搞定,向她竖起了大拇指:
-->>（本章未完，请点击下一页继续阅读）