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第160章 手术教学开始…进行中!
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    郭子源跟在单晨初身后,一路与他进到了外科楼手术室的更衣室。

    一股熟悉的味道就扑面而来。

    熟悉的消毒水味道……

    熟悉的鞋柜,熟悉的置物架,熟悉的守门大爷,熟悉的更衣室转角。

    该死...

    郭子源没在休息室久留。

    他推开操作室3的门时,谢同文正用棉签蘸着碘伏,慢条斯理地擦拭一具模拟骨盆模型的髋臼边缘——那模型被固定在托架上,关节面泛着冷白微光,像一具尚未解冻的遗骸。彭敬业蹲在一旁清点器械包,听见动静抬头,嘴唇动了动,终究没出声。

    郭子源没说话,只把病号服袖口往上捋至小臂中段,顺手接过谢同文递来的无菌手套。指尖触到对方掌心微凉的温度,两人目光在半空短暂停驻了一瞬。没有歉意,没有试探,只有一种近乎默契的、对刚过去那场风暴的沉默消化。

    “病人叫陈砚,男,四十八岁,右股骨远端开放性骨折术后三个月。”谢同文声音不高,却字字清晰,“前天复查sr均在临界值浮动。陈主任说再拖一周,就要考虑二次清创+骨水泥spacer植入。”

    郭子源套好手套,指节在橡胶表面绷出一道青筋:“感染指标不‘跳’,不代表没火种。”

    “嗯。”谢同文颔首,将穿刺针盒推至操作台中央,“骨髓腔穿刺活检,取材部位选在股骨内侧髁上方两横指,避开原手术切口瘢痕。你来,还是我来?”

    “你来。”郭子源退后半步,双手交叠置于腹前,“我压皮。”

    谢同文没推辞。他解开患者右膝下方的固定带,指尖探过皮肤褶皱,精准按压住穿刺点下方软组织——那是防止穿刺针偏斜、误入关节腔的关键锚定点。郭子源俯身,左手拇指与食指稳稳撑开皮肤,指腹下能清晰感受到股骨内侧髁坚硬的骨性隆起,以及其上方薄薄一层肌肉覆盖下隐伏的搏动感。

    “稳住。”谢同文低声道。

    针尖刺入皮肤的瞬间,郭子源左手中指微微下压,皮肤随之绷紧如鼓面。穿刺针以十五度角斜向骨面滑进,金属摩擦骨皮质的细微震颤顺着针杆传导至谢同文指尖,他手腕微旋,针芯轻叩骨面三下——笃、笃、笃——三声短促而沉实的回响,仿佛叩击在所有人耳膜深处。

    “进去了。”谢同文松了口气,抽出针芯,接住第一滴渗出的淡粉色骨髓液。液滴坠入培养瓶,漾开一圈极淡的粉晕。

    郭子源直起身,额角沁出细密汗珠。他没擦,只盯着那滴液体在瓶底缓缓扩散:“颜色不对。”

    谢同文也凝神细看:“偏粉,不是纯红。”

    “纯红是新鲜出血。”郭子源声音放得更缓,“粉,是含浆液、坏死碎屑、少量炎性渗出混合后的状态。骨髓腔里有低度慢性炎症,但还没到化脓阶段——就像灶膛里闷着的炭,明火未起,余烬已烫。”

    谢同文将穿刺针拔出,棉球按压止血。他没反驳,只把培养瓶举至灯光下,逆着光观察底部沉淀:“镜下若见大量中性粒细胞核碎裂、胞浆空泡,加上革兰染色阴性杆菌成簇……这炭,就该捅开了。”

    两人一时无言。操作室顶灯嗡鸣低响,空气里弥漫着碘伏的微辛与骨髓液特有的、难以言喻的微腥甜气。窗外,宜市初冬的阳光正斜斜切过玻璃,在不锈钢器械盘上投下锐利光斑。

    “谢医生。”门外忽响起刘伶俐的声音,不高,却像一把薄刃划开寂静。

    郭子源侧头,见她倚在门框边,白大褂扣子系得一丝不苟,发尾用黑夹子松松挽在颈后,露出一段纤细而绷紧的脖颈。她手里捏着一张a4纸,纸角已被无意识捻得微微卷曲。

    “放射科刚传来的加急报告。”她抬了抬下巴,“秦廖龙主任母亲的ct终版影像诊断——主动脉根部瘤样扩张伴壁内血肿,累及右冠状动脉开口。心包少量积液。结论:急性主动脉综合征,stanforda型。”

    郭子源瞳孔骤然一缩。

    谢同文却只是垂眸,用酒精棉球仔细擦拭穿刺针柄上残留的微量血迹:“所以,不是夹层。”

    “不是。”刘伶俐走进来,将报告轻轻放在操作台一角,“是更凶险的‘根部瘤破’。血肿从主动脉根部一路撕裂向上,压迫右冠开口,导致急性心肌缺血——所以才突发剧痛、低血压。但因为撕裂位置特殊,ct平扫早期征象极其隐蔽,连秦主任自己都没认出来。”

    她顿了顿,目光扫过郭子源:“他当时说‘心脏没有收缩的势感’,不是蒙的。”

    郭子源喉结滚动了一下,没应声。

    刘伶俐却忽然笑了,那笑很淡,像水面掠过的一道微澜:“秦廖龙刚才去医务科,亲手签了《医疗质量安全事件主动上报表》。没推诿,没申诉,就写了八个字:‘认知局限,处置失当。’”

    操作室内安静得能听见空调送风的嘶嘶声。

    谢同文终于抬起头,眼神平静:“他签得对。”

    “当然对。”刘伶俐转身欲走,又停住,“对了,池还林,你上次让我查的鄂省人医护理部招聘细则,我托人问到了——他们今年破例开了‘临床紧缺专科护士’通道,骨科、icu、急诊三个方向,优先录用有三甲医院两年以上专科轮转经历者。学历门槛放宽至大专,但要求通过省级专科护士认证考试。”

    她语速很快,像在宣读一份无关紧要的天气预报。

    谢同文指尖一顿,棉球掉在托盘里,发出轻微脆响。

    “谢谢。”他声音依旧平稳。

    刘伶俐摆摆手,身影已消失在门口。门扇合拢的轻响过后,郭子源才慢慢吐出一口气,肩膀线条松弛下来:“她今天……怪温柔的。”

    “温柔?”谢同文弯腰拾起棉球,丢进黄色医疗废物桶,“她刚在医务科门口,把秦廖龙拦下来,当着二十多个人的面,把那份《上报表》复印件拍在他胸口上,说‘秦主任,您签的是对的。但下次,别让家属抱着ct片跪在抢救室门口求人救命。’”

    郭子源怔住。

    谢同文已拉开抽屉,取出一支新的穿刺针,咔哒一声掰断针帽:“她不是温柔。她是把刀磨得太亮,亮得让人忘了它本该见血。”

    话音未落,操作室门又被推开。这次是王默,规培医生,脸色发白,手里攥着一张单子:“郭老师!急诊新收一个,女,二十九岁,高处坠落伤,t12爆裂骨折伴脊髓损伤,双下肢完全瘫痪!神经外科说要紧急椎管减压,但术前必须排除腹腔脏器破裂——要求立刻做fast超声!”

    郭子源眉峰一拧:“fast?现在?”

    “对!神经外科李主任亲自下的医嘱,说再拖半小时,截瘫可能不可逆!”王默语速急促,“可超声科说排班满了,最快要等四十分钟……”

    谢同文已摘下手套,抄起听诊器往脖子上一挂:“走,我跟你去。”

    “你?”郭子源愕然。

    “fast超声,三分钟够了。”谢同文边走边扣白大褂扣子,“肝脏周、脾周、心包、盆腔——四个切面,看有没有游离液性暗区。比ct快,比x光准,还不用搬动病人。”

    王默眼睛一亮:“谢老师您会?”

    “会。”谢同文脚步不停,已跨出门槛,“以前在创伤中心,每天至少扫二十个。”

    郭子源抓起听诊器追出去,走廊光影在他们脚下飞速倒退。经过护士站时,他瞥见刘伶俐正低头写着什么,钢笔尖在纸上沙沙作响,腕骨凸起如一枚温润的玉棱。她听见脚

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